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贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人:病情很严重

贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人:病情很严重

小丁被送往重症监护室救治

成都商报-红星新闻消息,近日,贵州一名孩子家长苗女士在网上持续记录自己的孩子小丁(化名)生病就医的经历。根据苗女士所发信息,6岁多的小丁去海南旅游回家后出现发烧症状,发烧十余日不见好转,辗转到几家医院就医,近日还住进了重症监护室,最终得知孩子是被一种名为“狒狒阿米巴原虫”(俗称食脑虫)感染而引发的脑膜炎,而食脑虫引发脑炎致死率高达98%。

海边游玩后

孩子被食脑虫感染成脑膜炎

“我就带娃娃去海口玩了一趟,去海边游了一次泳,海边那么多娃娃在游泳,在玩沙,都没有事,怎么我娃娃就会着呀!这个概率是比中大奖还夸张的概率,我娃娃居然能碰上。”苗女士在文章中写道。红星新闻记者注意到,苗女士6月3日在海南发布了2条记录旅行的内容,她称自己的本意是“带娃娃去见世面,去认识大海,去放松开心”。

红星新闻尝试联系苗女士,截至发稿未得到回应。6月26日11时许,记者从一名知情人处获悉,小丁的确因此罕见病入院,仍在医院接受治疗,病情很严重。

苗女士所发布的内容显示,起初,小丁在6月9日晚发烧就高达39度。次日,家长带孩子去当地的县医院看病,医生开了治疗扁桃体发炎的药物,吃药后小丁退烧了,但药效一过又发烧。孩子持续多日发烧,家长辗转几家医院,给孩子检查了肝功能、血常规等,医院采取了输液等方式,孩子仍旧持续发烧、嗜睡。在转到孩子目前所在的贵阳某儿童医院时,孩子已出现昏迷的情况。

贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人:病情很严重

医院发的病危通知书

到了贵阳某儿童医院,小丁被转到了重症监护室。6月21日,医院下达孩子病危通知书,通知书显示医院诊断孩子患有急性化脓性脑膜炎,出现持续癫痫、中枢性呼吸衰竭、支气管肺炎等症状。孩子的病情危重,血压维持不足,病情随时可能进一步恶化,危及生命。

苗女士6月25日发布消息称,小丁的脑脊液检测结果出来,“害孩子变成这样的是一种叫‘狒狒阿米巴原虫’,是一种生存于热带和亚热带的寄生虫,也叫食脑虫。这种虫存在于温暖的水中、泳池,江河里,还有森林里,腐烂的树木、叶子里,淤泥,沙子里都有。全球70亿人,总共才200例左右,中国也才几例。”苗女士还提到,孩子的状况非常不好,拔掉呼吸机不能自主呼吸。她之所以将孩子的情况下写出来,是想让其他宝妈警惕食脑虫。

贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人:病情很严重

苗女士网上发布孩子被食脑虫感染消息

食脑虫致死率高达98%

至今仍是医疗界的一个难题

红星新闻记者注意到,国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科曾通过官方公众号“华山感染”,发布过另外一个15岁的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎去世的情况。

狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的治疗在当今医疗界仍是一个难题。该病的总体预后很差,死亡率高达98%,全球仅报道了很少成功治疗的案例。并且所有成功治疗案例均需要数月甚至数年的药物治疗,治疗药物包括喷他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物,大环内酯类抗生素、阿苯达唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治疗的患者数目非常有限,目前尚未建立标准的治疗方案。

阿文生于贵州,平时经常于家乡河塘中游泳,2018年12月出现鼻部破损,组织病理提示肉芽肿性病变。在2019年5月23日出现发烧,6月2日,阿文求医到华山医院,阿文的脑脊液经宏基因组二代测序检测显示:阿文脑脊液中检测到150条B.mandrillaris序列片段,相对丰度87.13%。这个名字对于临床医生也是相对陌生的病原,叫作“狒狒巴拉姆希阿米巴”(即上文的“狒狒阿米巴原虫”)。同年6月9日,阿文经抢救无效去世。

“华山感染”的文章中还提到,狒狒巴拉姆希阿米巴首次在1990年被发现,被感染者是一只怀孕的母狒狒,最后死于该病原体引起的脑膜脑炎。巴拉姆希阿米巴脑炎常发生在患者出现皮损后,特别是面部。阿米巴侵入血液后,通过血脑屏障进入脑部。免疫受损人群更易感染,但对健康人群也存在潜在危害。

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6月26日,一位名叫“淼淼”的妈妈在网上分享了她的悲痛经历:6月初,她带着五六岁的儿子程程(化名)去海口玩了一趟,只是去海边游了一次泳,竟感染了罕见的“阿米巴原虫”,最要命的是,这个病目前没有特效药,死亡极高。

贵州一6岁男童感染食脑虫 曾到海边游泳 知情人:病情很严重

“淼淼”妈妈发布的文章截图

善良的程程妈妈在留言中说,本来她并不想把这些遭遇发到网上,但想到这个病如此凶险,更不想看到其他孩子也因此受害,所以还是把自己的经历发出来,提醒更多宝妈注意。

海边游泳回来后高烧不退

竟是感染了“食脑虫”

6月初,程程妈妈和家人带着儿子到海口旅游,回来后过了两天(6月9日),孩子就开始发烧了,39℃。第二天,他们在当地医院就诊,以为是扁桃体发炎,吃了退烧药,到了6月11日依然高烧不退。

6月12日,妈妈再次带着程程在当地医院检查,肝功能等指标都是正常的,肺部有支气管炎,接着又挂了2天盐水,还是没退烧。

6月14日,程程又在当地妇幼保健院做了血常规等检查,排除了EB病毒感染、支原体肺炎等感染,依然没找到原因。

因为高烧一直不退,6月15日又转到上级医院。此时,程程的病情更严重了,头痛、嗜睡,还出现严重呕吐症状,吃什么就吐什么。后面血压、体温持续下降,很快变得意识不清,陷入了昏迷。于6月19日住进了重症监护室(ICU)。

6月21日,医生告诉程程妈妈,根据当天早上CT检查结果,孩子颅内压很高,脑部组织损伤严重,可能要面临开颅手术,但是评估发现孩子情况不好,血压很不稳定,手术风险很大。

程程的病情非常迅速的恶化,手术行不通,保守治疗也效果不明显。而且就算挺过了手术,但是检查发现他的后脑有一块不明浑浊的异物,当时分析可能是肿瘤或者脑组织坏死,只能抽取脑脊液进行化验。

6月25日,程程的脑脊液检测结果出来了,令所有人没想到的是,孩子感染的竟然是“阿米巴原虫”,也叫“食脑虫”。最要命的是,这个病目前国内没有特效药,死亡率高达90%以上。

程程妈妈仔细回想了一下,孩子发烧前确实好像有些端倪。发烧前两天,孩子说后脑疼,她还以为是从海口旅游回来,被晒伤了,也没有注意。过了两天,孩子就突然莫名发烧了,这个时候可能就已经出问题了。

“我真的回忆了无数次,真的感觉最可能的就是游泳,孩子不吃海鲜,没有吃生食。”程程妈妈说,本来不想写这些伤痛的经历,但是也想让其他宝妈们警惕这个“阿米巴原虫”,小心呵护孩子成长。

阿米巴原虫

有两种途径进入人体

什么是阿米巴原虫感染?它真的是“食脑虫”吗?浙大儿院感染科主任黄丽素主任医师介绍,阿米巴原虫是一种生存在热带和亚热带的罕见寄生虫,大多在水、泥土、腐烂的有机物中。据相关报道,全球感染人数总共才200例左右,我国只有几十例。

阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说,阿米巴原虫有两种途径进入人体。

一种是通过农业工作,往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入人体,一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况,往往是通过皮肤活检,发现阿米巴原虫。如果时间长了,寄生虫一旦感染颅脑组织,后面的治愈率效果就比较差了。

另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时,它们从鼻腔钻进人脑后,风速繁殖起来,引起化脓性脑膜脑炎,血管出血和脑实质坏死。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急,病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状,迅速转入瘫痪、昏迷,最快可在一周内死亡。因此,在国外,阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。

杭州男孩感染“阿米巴”

经过2个月救治转危为安

今年年初,浙大儿院感染科就收治了一例阿米巴原虫感染患儿,是一个小学三四年级的男孩。

黄主任介绍,这个男孩叫小威(化名),是去年暑假,在杭州周边地区游玩时下到河里游泳,游泳过程中可能呛到了,回去之后没多久,就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查,没有发现什么异常。一直到今年年初,小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状,又到医院做了头部的磁共振检查,发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西,大概直径有四五公分。

“起初我们怀疑可能是肿瘤,做了手术切除,病理检查排除了肿瘤的可能。但是手术后,孩子的情况依然没有好转,颅内病灶部位又变大了。我们通过基因测序及相关检测,最终明确是阿米巴原虫感染。”

黄丽素主任说,阿米巴原虫导致颅脑感染属于非常罕见,但一旦感染,死亡率高达90%以上。根据美国疾病控制与预防中心的数据,1962-2021年期间,美国报告了154例感染病例,只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后,国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是,目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物,大多是针对成人的,鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。

当时,黄主任和国内多家儿童医院的专家,以及国外的知名儿童医院专家进行了多次MDT讨论,再结合大量的国内外医学文献,针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效,经过2个月左右的治疗,他终于慢慢好转,脱离了生命危险。出院后,他又回到学校继续学习、生活。

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